月之预兆简称血月，是七日世界特有的异象轮盘系统。每个季度会有特殊的异象影响整片大陆，在血月期间玩家会获得月狂症状态。月狂症效果会在玩家死亡之后立刻解除，玩家也可以用抑制剂选择自行激活或者抹除该效果。月狂症持续期间，玩家会持续损失理智值。随着理智值减少，会扣除生命值上限。如果穿戴三件末土危潮，便可减少该效果的影响，不然就只有20%的最大生命。
末土危潮是最契合血月模式下的套装，三件套提升低理智状态下造成的伤害，降低高污染带来的影响。四件套还会在残血时提供一个护盾，玩家在击杀目标时，会恢复一定量的理智值。同时，玩家在进行任意活动时，会吸引来怪物进攻。怪物进攻一共分三波，第一波要是打不过可以直接跑。第二波开始会有飞行怪物，第三波会出现精英怪。对前期手无缚鸡之力的玩家来说，走为上策。虽然新手会发一把近战武器和一把手枪，但它用来对付怪物是完全不够的。
不止在野外会受到伏击，据点内的怪物侦查范围翻倍。侦查翻倍的效果不受玩家身上是否有月狂症状态影响，所有怪物都有可能掉落月之低语。怪物的强度越高，掉落越多。据点内会生成月兆箱子，旁边还会有精英怪。其中最难缠的精英怪就是月之幽影，简称伪人。伤害高、会回血、会使用大量的战术道具。如果击杀玩家，还会变成该玩家的样子，使用它的装备。击杀它之后会掉落最高档的月兆奖励，玩家可以消耗月之低语打开。消耗的月之低语越多，获得的奖励越丰厚。前期没有末土套的蓝图时，可以通过开箱子直接获取一些成品防具。
